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今年9月底实现跨省异地就医即将告别报销难

时间:2017/9/4 9:34:44        来源:光明日报

  
  “外地人在海南住院能和本地人一样刷社保卡结算,免除了跑腿之苦、省去了垫付之烦,太方便了。”今年1月17日,来自吉林的李艳在解放军总医院海南分院办理出院手续,通过国家异地就医结算平台,她只花了几分钟就完成医疗费用即时结算。这是国家跨省异地就医结算平台上线运行后,全国首位通过该平台实现跨省异地就医即时结算的医保参保人。

  到今年9月底实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算,是我国政府对异地就医参保患者的一个慎重承诺。记者近日从人力资源和社会保障部获悉,目前,全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已与国家异地就医结算系统对接。接下来,异地就医人员将彻底告别原来动辄数十天的就医费用跑腿报销,实现持社保卡出院时直接结算。

  异地住院就医 出院直接报销

  如今,越来越多的老人退休后随子女到异地居住,参保地与就医地不在同一地点。这些异地居住的老人住院看病,需要拿着收费单据等回医保参保地报销,手续烦琐不说,还经常因为单据不全、缺少凭证等原因来回奔波。

  “以前的异地结算流程非常烦琐。”李艳说,此前退休人员回老家后,先填一份“退休人员异地安置”表格,再选定三家医院,住院时要住到指定医院。如需办理异地就医结算,还需要拿着病历、诊断建议书、住院证明、费用明细和报销单据回老家结算,整个报销时间在1至2个月左右。“在异地居住超过1年以上的,还需要在居住地补写1份居住证明,非常麻烦。”

  而在统筹地区实现结算系统联网后,结算不再这么麻烦了。只要在定点联网医院支付自费的部分,报销部分持社保卡直接结算,直接节省近两个月的时间。

  “以前异地就医费用手工报销,需要患者在出院后先等着复印病历,集齐各种发票单据,接着到参保地医保经办机构进行手工录入和审核。”一位医保经办机构工作人员告诉记者,“对于医保经办机构来说,每张单据都要手工录入,工作量很大,导致参保人出院几个月才能领到报销费用。现在,只要符合条件,参保人提前备案,可以用社保卡实现直接结算,既可减轻医保经办机构经办负担,又能通过数据网络传输,杜绝假发票的问题。”

  不仅“路能通” 更要“车能跑”

  医保全国联网就好比修一条连接医保经办机构和定点医疗机构的高速公路,不仅要实现“路能通”,更重要的是要实现“车能跑”,也就是报销支付畅通,这有赖于技术的不断完善和经办体系能力的进一步提升。

  以往异地就医报销,患者经常受困于垫付高额医药费、报销“跑断腿”等,医院也经常遇到社保部门结算不能及时到账等问题。与旧的异地就医报销模式相比,联网后的结算平台采用全新模式:跨省异地就医直接结算实行预付金制度。全国平台直接与各省社保机构、医疗机构联网,由就医地医保经办机构统一与医疗机构结算,医疗费用由省经办机构按月统一清算。人社部社保中心根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定各省预付金额度,对无故拖延拨付资金的省份,可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。

  “建立医保异地就医直接结算省级预付金,主要是避免异地就医医保结算费用由就医地垫支,增大就医地经办机构或定点医疗机构财务负担。比如,北京每年外地来京住院人次相当于本市就医住院人次,费用要高于本市住院费用,不论是北京市医保,还是一些诊疗服务集中的医院,都难以承受垫付压力。”唐霁松表示。(本报记者 邱玥)

 


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