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老人控三高,把握严、中、松

时间:2019/10/21 11:01:42        来源:人民网-人民健康网


  河北省人民医院老年病科主任郭**:与中青年不同,老年人有很多特殊性,所以同样的疾病,处理原则也有所不同。老年人患“三高”,要根据个人情况,按照“严、中、松”的原则来治疗。

  胆固醇控制要“严格”。

  高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提,斑块又是导致心脑血管疾病的基础。所以,严格控制胆固醇,减少形成动脉粥样硬化斑块的“原料”,对于防治心梗、脑梗至关重要。很多研究表明,老年人严格控制胆固醇,可显著降低严重心脑血管疾病并发症的风险。所以,患有高胆固醇血症的老人,一定要在医生引导下坚持治疗,将胆固醇控制在较低水平。

  血压控制要“适中”。

  无论中青年还是老年人,高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年,严格控制血压可有效减少心脑血管疾病并发症的发生。但是,老年人特别是80岁以上的患者,血压控制过于严格,可能增加不良反应事件的风险。不少高龄患者常表现为高压高、低压不高甚至偏低,这类患者在应用降压药时更要注意避免低压过低。建议老年人的血压控制要适中:80岁以下的老年人,可以先把血压降到150/90 毫米汞柱以下,若无不适感,可降到140/90毫米汞柱以下;80岁以上的老年人,降到150/90毫米汞柱以下即可,不要降得太低。

  血糖控制要“宽松”。

  根据我国现行糖尿病指南,一般糖尿病患者应将空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。但是,这个标准并不适用于老年人,特别是80岁以上的患者。因为血糖控制越严格,发生低血糖的风险越大,所需药物往往越多,这些对于老年人都具有潜在危害,已经发生严重心脑血管疾病的老年人更是如此。老年糖尿病患者服用降糖药物时,不应过分追求血糖达标,而应适度容忍高血糖。对于高龄、独居、健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人,糖化血红蛋白不应超过8.5%,空腹血糖不超过10毫摩尔/升就可以。适度宽松的血糖控制对于老年人利大于弊。

  (人民健康网综合自中国中医药报、生命时报)



 


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